Какими болезнями больше всего болеют в Поволжье

Страхи соцстраха: дороже всего обходится нетрудоспособность татарстанских работников… 17 миллиардов

Какими болезнями больше всего болеют в Поволжье
Фото: realnoevremya.ru/Максим Платонов

Аналитическая служба «Реального времени», изучив ситуацию с заболеваемостью и расходами на больничные в Татарстане и ПФО, обнаружила, что последние 4 года затраты на больничные растут при одновременном падении количества выданных листков нетрудоспособности и посещений поликлиник. При этом нетрудоспособные работники в Татарстане обходятся Фонду соцстраха дороже, чем в других регионах ПФО.

Затраты на больничные растут

Несмотря на снижение количества посещений поликлиник работниками Татарстана (почти на 18% — до 30,2 млн), общая сумма по выданным листкам нетрудоспособности («больничные») парадоксальным образом растет: за последние 4 года объем выплат вырос на 41,2%, составив по итогам 2016 года 8,5 млрд рублей. При этом падает количество и выданных медорганизациями листков нетрудоспособности: с 2012 года оно сократилось на 9,4% до 1,1 млн штук. Одновременно сократилось и количество оплаченных дней — почти на 10% до 13,4 млн, что вполне коррелирует с фактом снижения числа посещений поликлиник и выданных листков нетрудоспособности. Таким образом, речь идет о росте суммы выплат по больничным на один листок нетрудоспособности. Уже имеются данные по сумме выплат за больничные за I полугодие 2017 года — 4,5 млрд рублей, и если тенденция сохранится, то за год она достигнет отметки в 9 млрд рублей.

Больничные листы

Республика Татарстан

2012

2013

2014

2015

2016

Число посещений, выполненных в поликлиники

36 746 757

32 960 547

33 895 974

29 540 970

30 236 212

Общая сумма по выданным листкам нетрудоспособности, руб.

6 042 451 390

6 162 098 419

7 036 039 276

7 764 634 085

8 534 033 845

Количество выданных медицинскими организациями листков нетрудоспособности застрахованным гражданам, шт.

1 214 712

1 170 327

1 152 056

1 108 934

1 100 692

Количество оплаченных дней

14 893 493

14 268 224

14 106 542

13 576 764

13 424 134

С чем может быть связано снижение количества выданных больничных и посещений поликлиник? Может быть, люди стали меньше болеть? Или реже обращаться в поликлиники из-за нежелания стоять в очередях? В Татарстане сегодня один из самых низких показателей по так называемой мощности врачебных организаций (он определяется количеством посещений за смену на 10 тыс. населения). По итогам 2016 года в поликлиниках РТ было зафиксировано 240,5 посещений. Это самый низкий показатель в ПФО (самый высокий в Чувашии — 324,7), что может свидетельствовать как о разгрузке самих врачей в Татарстане (очевидно, что чем больше людей идет к врачам, тем выше вероятность появления очередей, усталости врачей и раздражения больных), так и о снижении числа заболевших (впрочем, на отметке в 240 посещений республика держится уже с 2011 года).

Мощность врачебных амбулаторно-поликлинических организаций на 10 тыс. человек населения, число посещений в смену, на конец года
2011 2012 2013 2014 2015
Республика Башкортостан 241,5 246,6 253,6 255,6 256,5
Республика Марий Эл 306,9 308,7 311,1 355,6 311,4
Республика Мордовия 218,2 230,4 230,3 244,3 244,4
Республика Татарстан 241,7 248,3 243,5 264,7 238,3
Удмуртская Республика 273,5 279,4 280,6 336,1 278,4
Чувашская Республика 305,9 311,2 313,3 313,8 324,1
Пермский край 213 217,9 215,7 216,9 219,5
Кировская область 258,1 273,2 272,4 278,7 280,2
Нижегородская область 261,3 263,9 272,3 277,1 290,3

С 2011 года также немного упало общее число посещений врачей (в том числе без оформления листка нетрудоспособности): по итогам 2016 года эта цифра по Татарстану составила 36,3 млн (из них 31,1 млн посещений приходится на госучреждения, остальные — на частные) — этот больше, чем в 2015 году, но меньше, чем было в 2011—2014 годах. Сравнить этот показатель с другими регионами ПФО сложно, так как здесь не учитывается численность населения (очевидно, что в Марий Эл живет меньше людей, и число посещений будет меньше).

Число посещений врачей
ВСЕГО Государственная собственность Негосударственная собственность
2011 2012 2013 2014 2015
Российская Федерация 1 486 856 331 1 509 234 033 1 506 500 695 1 496 919 520 1 459 939 999
Приволжский федеральный округ 313 093 834 317 515 533 309 471 692 306 210 521 298 065 580
Республика Башкортостан 45 133 600 44 971 771 41 102 816 40 148 763 39 294 351
Республика Марий Эл 6 668 546 7 194 190 7 136 611 6 712 624 6 716 246
Республика Мордовия 9 231 174 9 458 667 9 535 649 9 084 295 8 695 349
Республика Татарстан 40 979 415 40 527 366 38 047 243 40 681 419 35 073 331
Удмуртская Республика 16 281 688 16 600 877 16 704 791 16 446 271 16 505 394
Чувашская Республика 15 016 023 15 436 349 15 097 009 14 660 489 15 195 438

Количество нетрудоспособных из-за новообразований за 4 года почти удвоилось

Чем чаще всего болеют в Татарстане? Согласно данным Минздрава РТ за 2016 год, на больничный чаще всего выходят из-за болезней и полученных травм — 35 случаев на 100 среднесписочной численности работающих (для сравнения, по уходу за больными — в 8,56 случаях, в отпуск по беременности и родам — в 4,33 случаях). Подобная ситуация сохраняется уже третий год.

Временная нетрудоспособность работающего населения Республики Татарстан, в случаях и в днях на 100 среднесписочной численности работающих
Наименование Среди мужчин и женщин, Среди мужчин и женщин,
причин (болезни) в случаях в днях
2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г.
Итого по всем причинам: 46,7 43,2 43,3 40,8
Болезни и травмы: 38,3 35 35,2 33
и з н и х:
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни I 0,52 0,43 0,5 0,46
Новообразования II 0,73 0,65 0,7 0,72
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные III 0,13 0,12 0,13 0,13
Нарушения, вовлекающие иммунный механизм

Чаще всего больничные получают из-за болезней органов дыхания (12 — и этот показатель тоже который год стабильный), костно-мышечной системы (5,74), травм или отравлений (4,36). Стоит отметить достаточно угрожающую статистику последних лет по новообразованиям (не обязательно грозящим онкозаболеваниями, но тем не менее): число таких случаев в Татарстане с 2012 года выросло почти на 90%!

В отпуск по беременности и родам женщины-работницы в РТ в среднем уходят на 140 дней

Однако работодателям стоит иметь в виду не столько сами болезни, сколько время, на которое тот или работник перестает быть трудоспособным. Здесь ситуация кардинально иная: так, отпуск по беременности и родам выводит из трудоспособности в среднем на 601,2 дня на 100 человек среднесписочной численности. Только на втором месте болезни и травмы — 456,6 дней (из-за болезней органов дыхания — на 100 дней, из-за травм — на 90). Отсюда и статистика по средней длительности одного случая временной нетрудоспособности работающего населения, согласно которой в среднем в отпуск по беременности и родам уходят на 139 дней. На втором месте, как ни удивительно, психические расстройства — 26 дней (у женщин срок доходит до 28,7 дней). На третьем — инфекционные и паразитарные болезни — 24,8 дней (здесь дольше болеют мужчины — 29 дней).

Невысокое число случаев временной нетрудоспособности по инфекционным и паразитарным болезням (тому же гриппу), по-видимому, вызвано нежеланием самих работников уходить на больничный или же они учитываются в «болезнях органов дыхания»: согласно данным по заболеваемости населения РТ, случаев заболевания острыми инфекциями верхних дыхательных путей в 2016 году зафиксировано 624,8 тыс. (впрочем, с 2011 года их количество снизилось на 10,4%). При том что по большинству инфекционных и паразитарных болезней динамика также отрицательная, выросло число случаев заболеваний кишечными инфекциями, вызванными неустановленными возбудителями (в 1,5 раза — с 6,7 тыс. до 10 тыс.), геморрагической лихорадкой (более чем в 1,5 раза — с 477 до 776 с особенным всплеском в 2015 году), коклюшем (более чем в два раза — со 162 до 372 случаев).

Заболеваемость населения Республики Татарстан отдельными инфекционными и паразитарными болезнями
январь-декабрь 2011г. январь-декабрь 2012г. январь-декабрь 2013г. январь-декабрь 2014г. январь-декабрь 2015г.
январь-декабрь 2011г. январь-декабрь 2012г. январь-декабрь 2013г. январь-декабрь 2014г. январь-декабрь 2015г.
Зарегистрировано заболеваний,
случаев:
острыми кишечными инфекциями, вызванными неустановленными инфекционными возбудителями 6732 7536 8265 8760 8219
острыми кишечными инфекциями, вызванными установленными бактериальными, вирусными возбудителями 4602 4961 4412 5225 4445
бактериальной дизентерией 125 103 151 77 43
сальмонеллезной инфекцией 1425 1259 1013 850 667
острыми вирусными гепатитами 208 198 279 309 246
туберкулезом 1898 1816 1596 1420 1347

ВИЧ по-прежнему показывает положительную динамику

О том, что снижение количества посещений поликлиник, выданных больничных и суммы оплаченных дней в Татарстане связано, вероятнее всего, с лучшей ситуацией по здравоохранению в целом, говорят данные по уровню заболеваемости на 100 тыс. человек в ПФО. Так, туберкулезом в Татарстане болеют меньше, чем в большинстве регионов округа (опережают нас в этом отношении лишь Пензенская и Нижегородская области) — в 2016 году им заболело 36,8 человек на 100 тыс. населения. По гриппу Татарстан вообще лидирует — здесь им болеют реже, чем во всех остальных поволжских регионах (17,8 человек на 100 тыс. Цифра удивительно низкая, но статистика есть статистика). По сифилису ситуация, увы, не такая радужная — Татарстан лишь на 8-м месте (18,5 человека на 100 тыс. человек). По гепатиту РТ — на 6-м месте (5,8 человека). Плохо обстоит с заболеваемостью ВИЧ — 6-е место (33 человека на 100 тыс. населения). Проблема здесь еще и в том, что, в отличие от других перечисленных тяжелых заболеваний, число которых с 2011 года снизилось не только в Татарстане, но и в большинстве других регионов округа, ВИЧ, увы, показывает положительную динамику. И тоже по всем регионам ПФО. В Татарстане, впрочем, рост наименьший — 4,1%. Но, например, в 2015 году произошел внезапный скачок заболевания, что не может не настораживать.

В среднем на одного заболевшего татарстанца приходится 58,5 дней. realnoevremya.ru/Олега Тихонова

Фонду соцстраха татарстанцы обходятся дороже, чем жители других регионов ПФО

Как уточнили аналитическому отделу газеты «Реальное время» в Фонде социального страхования по РТ, в выплаченных суммах по листкам нетрудоспособности не учитываются пособия по уходу за ребенком и некоторые другие. Таким образом, объем выплат по временной нетрудоспособности по обязательному медстрахованию еще выше. И он также растет с каждым годом.

Расходы работодателя по выплате пособия по временной нетрудоспособности за первые три дня нетрудоспособности работника
2011 2012 2013 2014 2015
Россия (код по ОКСМ) 23 356 314,2 23 801 122,5 27 298 301,2 28 521 340,7 30 297 452,1
Приволжский федеральный округ 3 949 332,1 3 999 694,3 4 185 956,6 5 032 419,8 5 090 285,8
Республика Башкортостан 448 119,7 421 213,4 465 368,7 523 733 578 354,6
Республика Марий Эл 65 059,3 51 455,1 64 842 77 798,7 73 327,8
Республика Мордовия 48 631,6 57 611,9 117 030,1 65 110,5 48 972,2
Республика Татарстан (Татарстан) 489 085,6 526 126,5 590 312,5 830 511,3 710 306,8
Удмуртская Республика 202 232,7 196 807,7 238 362 253 788,7 256 916,2
Чувашская Республика — Чувашия 72 109,7 74 337,7 83 153,6 85 491,6 94 051,8
Пермский край 357 415,8 361 079 381 961,4 456 156,7 440 408,1

Так, если взять только расходы по выплате пособия по временной нетрудоспособности за первые 3 дня нетрудоспособности, то в Татарстане они выросли с 2011 года на 85%, составив 904 млн рублей. Это самый высокий показатель в ПФО, и говорит он в числе прочего о том, что ФСС болеющие сотрудники в Татарстане обходятся дороже, чем в других регионах ПФО. По России трехдневные затраты в среднем выросли в 1,5 раза. При этом, если говорить о ПФО, в Татарстане же и самый высокий показатель по числу дней нетрудоспособности с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более. В среднем на одного заболевшего татарстанца приходится 58,5 дня. По несчастным случаям на производстве со смертельным расходом в Татарстане ситуация с 2011 года улучшилась, но все равно по этому показателю за 2016 год (он составил 0,051 ед. на 1000 работающих) РТ уступает Ульяновской, Саратовской, Пензенской, Самарской областям и Удмуртии. Наполовину улучшил Татарстан и ситуацию с несчастными случаями на производстве в целом (с 2011 года) — здесь он составляет 27,7 тыс. человеко-дней нетрудоспособности. И хотя это можно объяснить объективно лучше развитой экономикой (там, где производства меньше, и несчастных случаев будет меньше), печально, что Татарстан пока проигрывает 10 регионам ПФО. Хуже дело обстоит только в Пермском крае, Нижегородской области и «лидере» Башкортостане.

В целом же по объему израсходованных ФСС РФ и его региональными отделениями средств наибольший рост расходов среди регионов ПФО тоже показал Татарстан: здесь он составил 17,5 млрд рублей (рост с 2011 года в 1,5 раза). На втором месте Нижегородская область — 15,8 млрд рублей, на третьем Башкортостан — 14,5 млрд.

Сергей Афанасьев
АналитикаОбществоМедицина
комментарии 9

комментарии

  • Анонимно 19 окт
    гриппом больше всего болеют
    Ответить
    Анонимно 19 окт
    Ну это и ожидаемо
    Ответить
  • Анонимно 19 окт
    Кишечные инфекции, вызванные неизвестно чем, звучит очень пугающе
    Ответить
    Анонимно 19 окт
    кризис диагностики
    Ответить
  • Анонимно 19 окт
    ВИЧ инфицированных становится больше- страшно.
    Ответить
    Анонимно 19 окт
    Будьте осторожны
    Ответить
    Анонимно 19 окт
    Не больше, просто теперь лучше ведется статистика
    Ответить
  • Анонимно 19 окт
    В январе лежала в больнице, удалили зуб и потом мне приписку показали, на меня типа ушло 15тр. но не может быть такого!
    Ответить
  • Анонимно 23 окт
    ИМХО это не люди стали болеть больше, это списывать на них побольше научились, вся работа на бумаге, а сами даже простые анализы гонят в платную делать пососедству, типа рекатива нет (года 2-3 подряд), позорище, вот лечатся кто где договорится, кто платно, кто по ДМС, конечно есть профессионалы, но давно загнаны и перегружены
    Ответить
Войти через соцсети
Свернуть комментарии

Новости партнеров