Врачи Татарстана предлагают комплексно решать проблему нехватки акушеров
Главное, по их словам, — закрывать дефицит кадров без ущерба подготовке врачей других профилей
В России прогнозируют дефицит акушеров и гинекологов в ближайшие годы: на фоне низкой рождаемости падает и спрос на профессию, как результат сократилось количество учащихся по направлению. Однако в Татарстане ситуация пока более благополучная, нехватка кадров в отрасли не такая значительная. К тому же, отмечают в медицинском сообществе, эта специальность в республике все еще популярна и будет востребованной в дальнейшем — «это о здоровье женщины в течение всей ее жизни, а не только в период беременности и родов». Медики также призывают решать кадровые вопросы комплексно, улучшая работу первичного звена, подробности — в материале «Реального времени».
В акушерстве и гинекологии не хватает 11,5 тысяч медиков
В России сокращается количество учащихся на акушеров и гинекологов из-за низкого спроса на профессию на фоне спада рождаемости в стране. Число выпускников-ординаторов по этому направлению сократилось с 1,6 тысячи до 1,4 тысячи человек за 2023 год, следует из нового сборника «Образование в цифрах» Института статистических исследований и экономики знаний ВШЭ.
Ранее на совещании Национальной медицинской палаты сообщали о нехватке кадров, оценивая общую потребность государственных медицинских организаций во врачах акушерах-гинекологах в 35 197 специалистов. Так, в амбулаторной службе требуется 21 807, в стационарах — 13 390. Это не считая потребности в 7 027 врачах-неонатологах.
— Дефицит кадров при этом составляет в государственных медицинских организациях 3 663 акушера-гинеколога для амбулаторной службы и 1 734 врача-неонатолога, — заявлял на встрече первый вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, директор НМИЦ акушерства и гинекологии им. В.И. Кулакова Геннадий Сухих.
Спикер также отметил, что по различным системам оценок кадровый дефицит в отрасли составляет от 8 500 до 11 500 специалистов. Хотя все 100% бюджетных мест в клинической ординатуре по акушерству и гинекологии являются целевыми, при этом 15—35% выпускников не исполняют после обучения обязательств по договорам. «Увеличение штрафных санкций не сможет принципиально изменить ситуацию. Необходимо проводить работу в регионах: кадровая политика и продуманные меры материального и нематериального стимулирования для сохранения устойчивой мотивации выпускника к длительной и эффективной работе в регионе», заявил он.
В Казанском государственном медицинском университете «Реальному времени» привели данные, которые свидетельствуют скорее об обратной тенденции. Здесь специальность «акушерство и гинекология», наоборот, пользуется повышенным спросом в последние два года. Так, конкурс на бюджетном отделении вырос с 4,6 человека в 2023-м на место до 4,7 человека в 2024-м, на платном — еще более: с 8,6 человека на место до 17,7 человека на место соответственно.
По ее словам, сейчас специальность акушера-гинеколога становится высокотехнологичной, поэтому в современных перинатальных центрах много специалистов высокой медицинской квалификации, то есть именно врачей: «Если раньше роды мог принимать средний медицинский персонал — акушеры или фельдшеры, то сейчас, как правило, эта деятельность связана с высококвалифицированным трудом, и роженицы ждут, чтобы помощь при родах им оказывал именно врач. Поэтому мы убеждены в сохранении высокого спроса на данную специальность в средне— и долгосрочной перспективе. Да, некоторые колебания контрольных цифр бюджетного приема могут быть, но на долгую перспективу здоровье матери и ребенка — это абсолютная, непререкаемая национальная ценность, так что подготовке врачей ничего не угрожает».
— Более того — специальность акушера-гинеколога продолжает оставаться популярной. Дефицит тех или иных специалистов может возникать не из-за того, что государство уделяет специальности мало внимания, а потому, что молодые врачи специалитета не хотят идти дальше учиться по той или иной специальности. Со специальностью «Акушерство-гинекология» такого, к счастью, не наблюдается, — заметила проректор.
В Казанском ГМУ, по ее словам, — это очень популярная специальность: например, в 2024 году конкурс на бюджетные и платные места только вырос: «Причем на коммерческие — ровно вдвое! И связано это во многом с тем, что это очень благодарная специальность, несущая врачу огромное моральное удовлетворение. Когда ты все правильно сделал, и вы «вместе» с женщиной «родили» здорового ребенка — это очень многое значит. Таких медицинских специальностей не так много, не всем врачам удается увидеть столь очевидный результат своей работы, даже если они потратили много сил, времени и знаний».
В Татарстане не хватает около 100 акушеров-гинекологов
Отрицают снижение спроса по этому направлению среди абитуриентов медицинских вузов и в целом по республике. По данным Министерства здравоохранения РТ, конкурс по специальности «акушерство-гинекология» в этом году был очень высоким, что говорит об интересе абитуриентов к профессии.
— Акушеры-гинекологи востребованы в амбулаторном и стационарном звене. У них конкурентоспособная зарплата. По итогам 2023 года в учреждениях родовспоможения трудились 774 врача. На начало года прогнозируемая нехватка акушеров-гинекологов в государственных медучреждениях республики составляла около 100 человек — с учетом выхода специалистов на пенсию, возможного движения кадров и т.п. Для решения проблемы дефицита кадров реализуются меры поддержки медицинских специалистов, — заявили «Реальному времени» в пресс-службе Минздрава РТ.
В числе таких мер поддержки — программа по предоставлению единовременных компенсационных выплат («Земский доктор/Земский фельдшер») и программа предоставления жилья «Социальная ипотека» по целевой квоте. Кроме того, по инициативе министерства в целях стимулирования профессионального роста с 2018 года были увеличены надбавки за квалификационные категории. В качестве дополнительной меры социальной поддержки врачам помогают в решении жилищного вопроса, предоставляют арендное жилье (за счет муниципалитетов или ЦРБ) либо компенсацию за аренду, оплату ЖКУ, внеочередное предоставление места в дошкольных образовательных организациях. В отдельных муниципальных районах в качестве мер социальной поддержки предоставляются земельные участки для строительства жилья.
— «Акушерство-гинекология» всегда остается востребованной специальностью, потребность в таких специалистах всегда высока — это уважаемая профессия. В тоже время она требует от врачей полной отдачи своему делу в интересах пациентов, постоянного совершенствования знаний и навыков, — отметили в министерстве.
«Эта специальность о здоровье женщины в течение всей ее жизни»
Сейчас в России работает около 44 тысяч врачей акушеров-гинекологов и около 52 тысяч акушерок. В профильном объединении кадровый вопрос назвали одним из приоритетов в своей работе. Годом ранее завкафедрой акушерства и гинекологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО) Наталья Подзолкова также сообщала о снижении обеспеченности государственных медучреждений врачами акушерами-гинекологами с 91 до 86,2%, поскольку треть выпускников вузов не работают по специальности.
«Основная причина — они не видят перспективы. Это достаточно тяжелый труд при низкой зарплате», — приводит ее слова «Медвестник».
По ее словам, начинающие акушеры вынуждены искать дополнительные источники дохода, трудятся «на двух-трех работах, что не добавляет им энтузиазма». Специалисты опасаются, что кадровый голод в отрасли также негативно скажется на демографии: нехватка врачей может привести к увеличению проблем с беременностью и смертности при родах.
Между тем, снижение рождаемости в стране — не повод отказываться от подготовки по акушерству и выбирать другую профессию, говорят татарстанские представители отрасли. Эта специальность будет всегда востребована, убеждена Фирая Сабирова, главный внештатный репродуктолог Минздрава РТ и заместитель генерального директора клиники «Скандинавия» (до ребрендинга «АВА-Казань», — прим. авт.).
По ее словам, сейчас много проблем, связанных в первую очередь с сохранением репродуктивного здоровья, онкологической заболеваемостью женщин всех возрастов, и, конечно, со здоровьем женщины и сохранением качества ее жизни в климактерический период: «Задач много и решать их должны акушеры-гинекологи».
«Процесс упорядочат, когда в первичном звене будет больше технологий»
Артур Уразманов, генеральный директор казанского многопрофильного медицинского центра «Звезда» отмечает нехватку кадров, как в акушерстве и гинекологии, так и в целом по всей системе здравоохранения.
По мнению собеседника издания, необходимо повышать эффективность организации труда врачей: «А эффективность — это минимизация рабочего труда человека на одного пациента. Это искусственный интеллект и другие процессы. Вместо того, чтобы принимать человека, например, 25 минут, мы должны принимать человека 15 минут и за это время объективно собрать данные». При этом Уразманов назвал специалистов, которые проводят первичный прием в течении 50 минут или часа.
— Говорят, что по-другому не могут. Я думаю, что процесс будет упорядочен, когда в первичном звене будет больше технологий. Что мешает нам сейчас наговорить какой-нибудь программе всю симптоматику, описать ее? Ничего не мешает. Такие программные продукты на Западе есть, когда первичное звено исключено, ты разговариваешь с компьютером, — привел пример медик.
«Мы говорим о гинекологах, а как же урологи, андрологи?»
Ильяс Нуриев, директор «Клиники Нуриевых» заметил, что учебные вузы в России выпускали врачей и медсестер этой специальности значительно больше, чем в других странах. «Но сейчас у нас действительно имеется дефицит специалистов, в том числе и акушеров и гинекологов. Сегодня стало сложнее найти квалифицированных специалистов», отметил он.
— Получается, уровень подготовки хромает? — поинтересовалось «Реальное время».
— Базовый уровень подготовки врачей достаточный, но запросы и требования жизни растут быстрее. Сегодня в арсенале врача доступны инструментальные, лабораторные, цифровые технологии и соответственно, повышается уровень навыков и знаний, основанных на доказательной медицине. Поэтому действительно сложнее готовить специалистов, — подчеркнул Ильяс Нуриев.
— Мне кажется, что к проблеме кадров подошли не с той стороны. Понятно, ощущается нехватка специалистов, и, необходимо, дополнительно обучать новых врачей и медсестер, но также надо оптимизировать их работу. У нас многие врачи делают работу, которую могли бы сделать виртуальные помощники, ассистенты врачей, медсестры. Конечно, врачи не успевают. Время, выделяемое на пациента, недостаточно, а требований и ответственности много, — отметил заслуженный врач Татарстана.
В этом году служба родовспоможения в России охватывает около 2 млн беременных, около 1,3 млн новорожденных, 4 млн их родственников или 4% взрослого населения — социально и экономически активной части общества. Приводя эти данные, в профильном объединении акушеров также привели и другую статистику по отрасли. Например, каждая восьмая госпитализация в стране задействует 89 региональных систем оказания помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным, а также 1 665 акушерских стационаров.
К достижениям службы охраны здоровья материнства и детства отнесли исторический минимум уровня младенческой (до 1 года) смертности — он снизился с 8,2 на 1000 родившихся живыми в 2013 году до 4,2 в 2023 году. В результате совершенствования технологий выхаживания новорожденных выживаемость новорожденных с массой тела при рождении менее 1 500 г за тот же период увеличилась с 82 до 90%. Среди проблем представители отрасли называют сокращение численности женщин репродуктивного возраста (25—34 лет): с 2019 по 2023 г. она снизилась на 2 млн человек. Большой проблемой остается и малодетность российских семей — суммарный коэффициент рождаемости снизился от 1,7 на одну женщину фертильного возраста в 2013 г. до 1,41 в 2023 г.