Почему татарстанские онкобольные ждут, пока лечатся «платники» из соседних регионов?
Как Минниханов устроил разнос Вафину за то, что медицинский туризм ущемляет интересы жителей Татарстана
Каждый 40-й житель Татарстана состоит на учете у врача-онколога. В 2016 году у 15 545 человек было выявлено новообразование — это на 3,6 процента больше, чем в 2015 году. Заболеваемость раком растет, хотя врачи, говоря о статистике, предпочитают использовать другой термин — выявляемость. Сегодня в Казанском республиканском клиническом онкологическом диспансере (РКОД) презентовали новое оборудование, которое поможет точнее диагностировать болезнь и эффективнее лечить. Речь идет о МРТ-сканере и центре томотерапии. Последний создан в рамках государственно-частного партнерства. Главное, чтобы использовали оборудование на благо татарстанцев, а не медицинских туристов. С этим, как выяснило «Реальное время», могут быть сложности.
Квест от Минниханова: найди 10 рублей
Первым правительственной делегации решили показать новый аппарат для МРТ «Тесла-3». «3» — это мощность магнитного поля, до этого единственный имеющийся в арсенале Республиканского окнодиспансера томограф, имел мощность в 1,5 Тесла.
Оценить мощность магнитного поля Рустаму Минниханову предложили лично. Для этого нужна была монета, чтобы поднести ее к аппарату и почувствовать силу притяжения. Найти 10-рублевку в карманах чиновников оказалось сверхзадачей. В коридорах устроили перекличку: «Дайте 10 рублей». У кого-то монета все-таки завалялась и ее вручили президенту. Что было дальше, осталось за кадром: в кабинет с томографом не все фотографы и видеооператоры рискнули войти — магнит может вывести из строя технику.
Когда делегация ушла, корреспонденту «Реального времени», поинтересовавшемуся, что делал Минниханов с деньгами у томографа, предложили повторить опыт. Магнитное поле, не ощущаемое ни одним органом чувств, становится очевидным, если поднести монету, зажатую в кулаке. Руку буквально затягивает внутрь. Эксперты убеждают, что это безвредно.
— Для пациентов процедура является безопасной, вплоть до того, что ее можно использовать для новорожденных и пациентов преклонного возраста. Сейчас даже обкатывается программа диагностики плода, — говорит Дмитрий Трофимов, сотрудник направления МРТ компании Phillips.
«В статистике рака в Татарстане доминирует мужской»
Производитель аппарата МРТ «Тесла-3» — Phillips. Оборудование закуплено в рамках партнерской программы. Стоимость контракта представители компании раскрывать не стали, ограничившись средней ценой за подобное оборудование — «от 100 млн рублей и выше». Такой же сканер компания недавно поставила в Ульяновск, но со специализацией на диагностику сердечно-сосудистых заболеваний.
— Мы идем от потребности региона. В Татарстане с точки зрения сердечно-сосудистых заболеваний ситуация значительно лучше, но по онкологии не то чтобы проблема, но потребность увеличить степень диагностирования существует, — говорит Наиль Зарипов, глава представительства Phillips по ПФО и УФО.
«В статистике рака в Татарстане доминирует мужской рак. Раньше мужчины были несколько обделены, но на данный момент ситуация исправляется, и вот этот аппарат позволит закрыть нишу точной диагностикой и своевременным лечением рака простаты», — говорит Дмитрий Трофимов.
Время сканирования, по сравнению с аппаратом предыдущей модели, сокращается с 30 до 20 минут. Можно не только диагностировать рак отдельных органов, но и отсканировать организм целиком, что важно для выявления метастазов.
Госзаказ в рамках ГЧП: 750 пациентов в год
Еще один новый аппарат предназначен для радиотерапии. Фактически это два в одном — пациенту проводится компьютерная томография и сразу после этого — облучение. Это позволяет точно воздействовать на опухоль, не затрагивая соседние органы и ткани. Сеанс длится от 6 до 12 минут. Аппарат американской фирмы ACCURAY появился в РКОД в рамках государственно-частного партнерства. Стоимость его — 340 миллионов рублей.
— Оборудование очень дорогостоящее и одномоментные затраты для его приобретения — это большая проблема. Крупная компания по реализации медицинского оборудования «Дельрус» выступила инициатором государственно-частного партнерства, было подписано концессионное соглашение, создано ООО «Сакнур — Поволжский центр томотерапии». Мы предоставили инвесторам помещение и специалистов, государство обеспечивает направление пациентов — не менее 725 человек в год в течение 10 лет. Инвестор возвращает свои деньги, мы получаем оборудование. Есть пример других регионов, например, Воронежа, но там томотерапия плохо реализуется, нет потока пациентов. Одно дело оборудование купить, другое — кого лечить и за чьи деньги, — говорит Олег Моров, руководитель клиники радиотерапии РКОД РТ.
В Татарстане пациентов, направленных на томотерапию, будут лечить за счет средств ОМС, жители из других регионов и стран могут пройти курс за деньги. Стоимость, рассказал Моров, около 270 тысяч рублей.
В РКОД есть и другие аппараты для радиотерапии, лечение получают около 4,5 тысячи пациентов в год. Но потребность выше — как минимум у 7 тысяч человек. Чтобы минимизировать очереди, прием ведется в три смены.
— Если бы у нас было больше оборудования, мы могли бы укладываться в световой день. Сейчас же мы работаем с 7 утра до 11 вечера, потому что пациентов много, — говорит Олег Моров.
Федеральные субсидии задвигают татарстанцев
Об очередях заговорил и Рустам Минниханов, когда министр здравоохранения демонстрировал ему слайды об организации работы РКОД. Адель Вафин похвастался, что Татарстан развивает медицинский туризм. На слайде было написано, что «в 2016 году в РКОД получили лечение представители 71 региона РФ, что составляет 83,5%». Больше всего пациентов из соседних Марий Эл, Кировской, Ульяновской областей, Чувашии, Тюмени, Башкортостана и Москвы.
Минниханов упрекнул, мол, свои в очередях сидят, а вы чужих лечите. «Они дают очень хороший поток, за ними средства приходят основные. Мы от Минздрава в числе четырех регионов федеральную субсидию получаем на 20 процентов больше, у нас есть госзадания для жителей других регионов», — объяснялся Адель Вафин.
— Федеральную субсидию надо получать, но наши в первую очередь, — ответил Минниханов и поручил проанализировать ситуацию, чтобы пациенты из Татарстана не сидели в очереди.
Тут министр здравоохранения переключился на «фасадные решения» РКОД — диспансеру предстоит ремонт.
Каждый 40-й житель Татарстана стоит на учете у онколога
Еще один слайд демонстрировал онкологическую заболеваемость в Татарстане. Кривая идет вверх. Если в 2015 году каждый 42-й житель стоял на учете у онколога, то в 2016-м — каждый 40-й. Впрочем, врачи предпочитают использовать другой термин — не заболеваемость, а выявляемость. Так вот выявляемость повысилась на 3,6 процента за год. В 2015 году злокачественные новообразования были найдены у 15 545 татарстанцев.
Другая «кривая» вселяет надежду. Смертность от онкозаболеваний выросла незначительно.
— Наша задача состоит в том, чтобы как можно больше выявлять на ранних стадиях, которые адекватно поддаются лечению. Чем раньше мы ставим диагноз, тем лучше результаты лечения и выше продолжительность жизни, — говорит Андрей Ларюков, заведующий отделом лучевой диагностики РКОД.
Самая большая ответственность лежит на врачах первичного звена, которые должны обратить внимание на подозрительные симптомы. Насколько это сложно, показала недавняя «Прямая линия» с президентом РФ Владимиром Путиным, когда 25-летняя жительница Апатитов рассказала, что ее несколько лет лечили от остеохондроза, в то время как у нее был рак.
— Возможно в связи с тем, что пациентка молодого возраста, у врачей не было подозрения на онкологические процессы, она поздно попала к онкологам, — предполагает Ларюков. — Часто пациенты не обращаются вовремя и приходят, когда сложно помочь. Но сейчас их все меньше — в Татарстане созданы онкокабинеты на базе ЦРБ и городских клиник, из которых, при подозрении на злокачественные образования, врач-онколог направляет в вышестоящие учреждения. Они организованы по принципу пирамиды, где на вершине находимся мы. У нас есть филиал в Набережных Челнах и Альметьевске.
В ближайшее время в Альметьевске откроется центр радиологии, и пациентам с востока республики не придется ездить в Казань на лечение. В планах открытие такого же центра в Набережных Челнах.
